一、前言

小儿脑瘫（ CP ）是临床常见的一种永久存在的中枢性运动障碍疾病，患儿不仅失去了自理生活能力，在心理上出现多种相应问题，其个性情绪状态与疾病的发生、发展、预后都存在着密切关系。

小儿脑瘫是一个循序渐进慢长的治疗过程，患儿家长对此病认识不足，经济负担，由于双重困扰，从而使家长心理负担加重，产生不同程度的心理反应。

二、父母良好的心态对患儿的影响

家长心理问题的影响，直接影响患儿的心理状态和患儿本身的生活质量，由此可见，家人的心理、生理的不良反映对孩子的早期康复治疗有至关重要的影响。态度决定行为，首先要转变理念，提高对脑瘫患儿疾病的认识，改变我们的态度，才能决定一个正常的行为。

通过调查的一组数据显示：对家长心理干预前和干预后比较，差异有显著性意义。调查内容包括：对患儿病情了解程度；对患儿的态度；参与训练的态度；对治疗所持态度；对患儿的预后期望；对患儿的疗效评价；对患儿心理评价；坚持在家庭训练的决心。 说明 对家长实施心理干预后，她们更能理智、更趋向积极一面，更能积极配合康复治疗全过程。

脑瘫功能训练是一个长期、全方位、综合的过程，并且父母要全身心的投入，有良好的心态才能真正使脑瘫患儿得到早期治疗和康复训练，提高患儿的生活质量。

三、脑瘫患儿、家长常出现的心理问题

（一）脑瘫患儿的心理状况

有研究报道，摘自2008 年的一篇文章，调查 6-14岁，病程 3天-10年，采用艾森克个性量表，提示脑瘫患儿具有内向、易焦虑、易抑郁的个性倾向。症状自评量表，提示脑瘫患儿具有明显的焦虑、抑郁和躯体化等症状。

（二） 脑瘫患儿家长的心理状况

多篇研究报道，家长的心里多出现悲观、轻视、焦虑、恐惧、抑郁、自卑、敌对、偏执、盲目与依赖的情绪。对患儿常有纵容心理和期望值过高等。

（三）患儿家长的常见心理表现形式

1. 焦虑、紧张、怀疑

患儿家长出现焦虑、紧张、怀疑，主要原因是由于患儿初次患病，家长对脑瘫缺乏认识，表现为多数家长对自己患儿病情不停的询问，尤其在治疗和愈后方面，特别希望医护人员给予正确的答案，而少数家长却对医生的诊断产生怀疑，继而带着孩子四处奔波，四处求医。

2. 抑郁心理

患儿家长出现抑郁心理的主要原因，是由于脑瘫患儿的康复非常漫长，在短期内不易看出效果，家长长期面对一个不正常的孩子，有心理调查资料显示，在所有脑瘫患儿父母中，焦虑抑郁心理占前两位，表现为愁眉苦脸、唉声叹气、伤心落泪，对疾病治疗缺乏信心，有放弃的想法。

3. 自卑心理

自卑心理产生的原因：相当一部分家长因为自己生了一个脑瘫孩子，而产生自卑心理，担心会遭到别人的嘲讽。 表现：让孩子呆在家里，很少在公共场合露面；与其他正常的儿童交流少，失去外界联系；造成孤僻、内向的性格，而不适应社会环境；家长不正常的心态极易影响患儿，使患儿产生自卑心理丧失生活信心。

4. 盲目心理

虽然我国现已摸索出了一套较完整的治疗方法，但一些家长仍对脑瘫康复治疗在认识上存在许多误区。产生盲目心理的主要原因 对众多的医疗信息不辨真伪，盲目相信虚假信息。 表现为带着孩子东奔西走，四处求医，轻易到看广告的某医院尝试治疗。 结果 钱没少花，病没治好，延误了综合治疗最佳康复期。

5. 依赖心理

产生依赖心理的主要原因，家长缺乏自信心，孩子的康复治疗只有医生才能做好。表现为依赖专业人员训练 只负责患儿生活护理。

6. 纵容的心理

产生纵容心理主要由于孩子有致残，表现为迁就孩子、忍让孩子，造成的结果就是孩子特别任性、自我，以我为中心，不适应集体生活和社会常见的心理问题。

7. 期望值过高

家长对医生的治疗期望值过高，普遍存在共有的心态，家长希望自己的孩子经过治疗后与正常孩子完全一样；事实只有部分脑瘫的孩子经过早期治疗后基本痊愈。所以医生和护士在给患儿做康复治疗时，在前期要告知患儿家长一些基本知识。

四、对患儿、家长的心理疏导

有研究报道， 对家长心理干预后在治疗中的合作程度。结果干预组的家长 明显高于对照组家长，家长的行为直接影响患儿康复治疗效果。

（一）家长的心理干预

1. 医护人员的态度

医护人员的态度要和蔼亲切、同情体贴；认真倾听家长诉说等；克服家长的悲观情绪；帮助家长制定 “ 家庭训练计划 ” 。 实施家庭训练计划的效果，有文章研究常规治疗组、家庭计划训练组康复方法 ， 通过 DST 量表：家庭计划训练的患儿在运动、智力发育、社会适应的能力明高于常规治疗组。

2. 取得社会的支持

医护人员多与患儿家长的亲朋好友沟通，让他们知道脑瘫患儿早期治疗的重要性；在经济上、精神上给予支持、帮助；消除家长的顾虑和焦虑情绪。

3. 各种心理的针对性干预

（ 1 ）获得患儿家长的信任和尊重，建立良好的医患关系 , 家长才能真实地反映自己的心理问题，找到应对措施，解决问题。

（ 2 ）医护人员必须有高度的责任心和真诚的同情心，认真倾听家长诉说。

（ 3 ）医护人员具备丰富的专业知识和深厚理论基础：说服家长；解开家长心中的疑虑和不解。

（ 4 ）做好家长的思想工作，解除各种疑虑。

（ 5 ）加强相关知识的健康教育，提高家长对其的认识。

（ 6 ）注意沟通技巧：鼓励家长提出内心的疑问。

4. 焦虑、紧张、怀疑的心理疏导

（ 1 ）多做疾病的解释工作，详细介绍患儿病情、发病原因、症状、治疗方案、措施等。

（ 2 ）对初次住院的患儿家长：责任护士主动与家长交流，介绍环境，让家长了解一些病情，调整好心态，积极为患儿进行康复治疗。

（ 3 ）对每日参与患儿康复训练的家长：康复计划要详细讲解指导，包括饮食、心理疏导、训练方法等，树立家长的信心。

5. 抑郁、自卑的心理疏导

（ 1 ）鼓励家长要坚强，不要逃避现实，要勇敢面对，给予孩子多点关爱。

（ 2 ）告诉家长脑瘫并非不治之症，早期全程全方位的康复治疗，是孩子的希望，并推荐一些积极配合康复治疗效果较好的例子，让家长对脑瘫的充满信心。

（ 3 ）最终抑郁的情绪会随着患儿病情好转逐渐减轻。

6. 盲目心理的心理疏导

这种心理多是文化水平较低的农村家长，他们的素质和经济条件导致他们对形形色色的广告信息缺乏分辨能力，易偏听偏信。

疏导方法， 需专业人员开展知识宣教；设知识宣传专栏； 耐心解答家长提出的每个问题，态度和蔼，语言通俗些； 让家长认识到此病康复治疗不能是一朝一夕做到的；没有任何药物和医生能使患儿短期痊愈，家长通过医生指导和持久做家庭锻炼是患儿的希望。

7. 依赖心理的护理

明确告知家长：小儿脑瘫是长期的治疗过程，仅靠治疗师 1-2 小时的治疗训练，远不能解决患儿全面问题，必须将治疗的基本原则贯穿于患儿的日常家庭生活中，家长必须参与患儿的治疗。治疗患儿和培训家长训练方法同样重要，让患儿在家庭中得到合理正确训练。

8. 纵容心理的疏导

（ 1 ）家长正确的言行、态度从患儿小时候做起：患儿接触最密切是父母，是从各方面给患儿以幸福感及家庭的温暖。

（ 2 ）不歧视、不过分地照顾。

（ 3 ）对待患儿的任性、固执、急躁、以自我为中心等缺点，父母要耐心开导，及时纠正患儿的不良心态，决不能姑息迁就。

9. 期望值高的心理疏导

（ 1 ）明确告知家长

脑瘫患儿经过康复治疗后，残疾程度肯定是越来越轻；患儿的自立能力越来越强；最终也许不可能痊愈，但将来脑瘫患儿能独立生活；成为一个自食其力的人，这是脑瘫患儿的完美结局。

（ 2 ）父母放平心态：

对待患儿的期望值不要太高，只要患儿有进步就一定坚持康复治疗，不要轻言放弃，直到患儿回归社会。

（二） 对患儿的心理干预

对患儿的心理干预分两个年龄段，是三岁以上和三岁以下。通过家长帮助诱导 3 岁以上的患儿克服悲观、胆怯心理，鼓励患儿多说话、多动、多锻炼。对 3 岁以下的患儿家长教育他们不要因为孩子年幼而忽视教育，鼓励患儿多说话、多听、多动、多锻炼，采取放松疗法解决。

五、总结

父母的良好心态是脑瘫患儿早期康复训练的一个非常重要的环节。所以作为医务人员对病人、家长，及其亲戚宣传教育，做好心理准备，需要长期康复训练重要性；告知家长定期复查，督导医嘱的规范用药；严格实施“以家庭为中心”的训练计划和方法；调整家庭教育方式，避免过度照顾和袒护；家庭其他成员支持与帮助。

脑瘫患儿的智力发育、心理、性格、人格的形成与脑瘫的障碍程度有关，更与其父母的心理状态、治疗环境、指导教育的效果有密切关系。脑瘫的康复治疗必须与日常生活活动相结合。

脑瘫患儿的康复训练是长期过程，家长行为直接影响着患儿的康复效果，因此，脑瘫患儿家长的心态是决定其能否及时 治疗的关键。