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 全新认识多动症

多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征,以致影响学习。儿童多动症的患病率国外报道在 5%-10% 之间,国内调查在 10% 以上,男孩约为女孩的4-9倍。早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高,大约在 60% 以上。

据DSM-IV公布的官方数字显示,美国多动症在学龄期儿童的患病率为3%-5%。而我国大体上是每50名学生里会有1-3名不同程度的多动症,小学生患病率超过8%,男孩女孩发病比例约为4比9。

多动症的典型表现包括以下三个核心症状:


 

一、注意力障碍:是指在认知活动中注意短暂、不能集中,缺乏持久性,容易分心,经常粗心大意。


 

二、活动过度:是指组织不好的、调节不良的、过度的活动。而这些活动往往都是毫无目的、毫无意义的。


 

三、冲动控制力差:在社会交往中缺乏控制力,在多种场合行为鲁莽,强行加入或者打断他人的活动,抢先回答别人尚未说完的问题,在任何活动中不能按顺序排队等候。

脑电图(EEC)是通过电极将脑细胞群自发性、节律性电活动记录下来的一种电生理技术,大脑皮质的电活动几乎都可以在脑电图上反映出来。


 

研究数据显示多动症儿童脑电图异常率在10%-72.5%之间。这种脑电图的异常是一种非特异性的改变,它提示是大脑功能的成熟延迟,而不是大脑损伤的结果。

对于多动症预后的理解,要结合多动症的病程进行。多动症之所以发病,是因为它存在两个基本的生理缺陷并产生症状,这两个基本的生理缺陷是:


 

一、大脑皮质觉醒异常从而产生活动增加,不能集中注意力,行为难以控制。


 

二、体验正性和负性情感的能力都下降,致使阳性强化和阴性强化对多动症儿童的行为效果都下降。


 

因此,在两个基本生理缺陷的基础上,大量继发性心理和行为异常接踵而来。从心理学上讲,不完全的补偿机制也会改变多动症的预后,过分在行为上寻求出路,就会表现出反社会行为、攻击、社会适应不良;过分在自己身上寻找出路,就会喝酒、吸烟、吸毒,最后成为酒依赖者和瘾君子。

一、中枢神经兴奋剂:目前常用的有哌甲酯(利他林)、苯异妥英(匹莫林)和苯丙胺,它们是治疗多动症的一线药物。


 

二、抗抑郁药:传统的三环抗抑郁剂有丙咪嗪、地昔帕明、阿米替林、去甲替林。新型抗抑郁剂有氟西汀、舍取林、帕罗西汀等,属于二线药物。在兴奋剂疗效不明显时才考虑使用。


 

三、抗精神病药:当患儿应用中枢兴奋剂效果不佳时,可以应用氟哌啶醇、硫秘利(泰必利)等药物来获得疗效。由于疗效差、不良反应大所以不适合大多说患儿,故不能做首选治疗药品。


 

四、其他药物:可乐定是一种降压药,对多动症伴随的抽动症患者效果较好。卡马西平是一种抗癫痫药,对多动症伴随明显的冲动和攻击行为的患儿效果明显。

 

 

    发表时间:[ 2011/10/4 ] 浏览次数: [ 4180 ]
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