【轻度弱智简介】

　　据世界卫生组织报告，轻度弱智患者儿童的比例占到全人类的30‰，如果加上成人患者，则还要高一些。有些学者甚至认为：任何时候人群中都有近乎1%的患病率。患者有明显的性别差异，男性比女性约多2倍，原因被认为和基因中的性染色体有关。研究还发现，大部分轻度弱智儿童的脑电图都有明显的异常波，他们的神经系统发育大大落后于正常儿童的发育。这就证明，胎儿期、出生期和出生后的种种有害因素确实阻碍了脑和神经系统的发育而导致智力低下。

 

【轻度弱智别名】

　　别名：“轻度精神发育迟缓”或“轻度脑发育不全”。

 

【造成轻度弱智的原因】

　　（1）→①轻度弱智可由临床分娩时在羊水里呆的时间太长而造成的脑缺氧形成、②孩子脑外伤（尤其是出现昏迷，包括产伤）、③孩子吃铅以及汞中毒（达到一定的浓度，包括铅粉尘）铅神经毒性的机制目前发现的有→1：血脑屏障发育不健全。2：铅对细胞内第二信使的作用→铅通过影响腺苷酸环化酶和钙离子从而影响脑细胞的功能。3：铅对神经细胞黏附分子的影响→研究发现，慢性低水平铅暴露可延缓脑组织中的神经细胞黏附分子由胎儿型向成人型转变的过程，使脑组织中各成分的发育不能同步化，致使神经系统结构异常、④触电（有可能会损害神经，不过这种情况比较罕见）、⑤练气功不慎（会出现持续性的心理损害）、⑥与社会长期隔绝（如“狼孩”现象，包括缺乏母爱和没有受到教育）、⑦母亲受过辐射、⑧怀孕时服过某些*引起中毒（如镇静剂，大麻等）、⑨临产时麻醉剂使用过多、⑩营养不良、⑾怀孕时受到精神刺激、⑿孕妇喝酒吸烟、⒀婴儿缺碘（造成克汀病）、⒁母亲怀孕时缺乏维生素B12、⒂母亲怀孕时缺乏叶酸、⒃婴儿患有脑膜炎等脑病（包括“颅门闭合延迟”和“颅内感染”等）、⒄孩子煤气中毒、⒅母亲妊娠期患有感染性疾病（比如“风疹”）、⒆孩子多吃糖也会造成轻度弱智（尤其是在生下来~6岁之间，即使在童年期和少年期也应控制孩子吃糖块。）、⒇孩子小时候受过严重虐待、（21）小儿脑颅出血、（22）小儿患胆红素脑病（新生儿血液中胆红素浓度过高，重者易并发胆红素脑病，即“核黄疸”[也称“重症黄疸”]，原因多而复杂，常见为母亲与胎儿之间ABO血型或Rh血型[因子]及其它血型不合，引起溶血）、 (23)民间传说：怀孕的妇女面对着月亮睡觉（未经证实；但宁可信其有，不可信其无。）、（24）小儿鼻炎（包括鼻窦炎等）[可用霍胆丸等*治疗]、（25）孩子代谢障碍、（26）高龄生育、（27）脐带的各种原因（打结、缠绕、过长、过短……）（28）小儿脑缺血（严重的时候可并发癫痫）、（29）孕妇羊水过多、（30）孕妇贫血（31）环境污染：比如日本的“水俣病”…… 　　

 

【轻度弱智的临床表现】

　　（1）→轻度弱智孩子在各方面发育都比较迟缓。尤其是语言发育很晚。在生活用词上虽困难不大，但掌握抽象性词汇极少，在理解、综合和分析方面，缺乏逻辑性联系。他（她）们能进行简单的计算，但对应用题就难以理解。能进行成段的背诵，但不能正确运用。大多数在加强辅导下，可达到小学一二年级或再高些水平，但学会初中的课程目前来看还不太可能，他（她）们经过训练和教育，可从事简单工作。另外其语言比较粗鲁，而且缺乏组织能力，反驳别人的语言水平较差。还有领悟迟钝，缺乏推理判断能力，识记速度缓慢，情感体验简单肤浅，自控力差，依赖性格，不成熟，有时会有刻板动作等。（能发展社会交往技能；感觉运动有轻度的发育迟缓；长大前难以看出有异常；几乎到青年期才能学会小学六年级的课程，在指导下能适应社会，一般能获得社会和职业技能，可维持个人最低的生活水平，但在不平常的社会或经济压力下，需要有人指导和帮助）

 

【轻度弱智的缺损值】

　　（1）→轻度智力缺损，智商50~70，属于愚鲁型。

 

【轻度弱智的出生发育和最佳年龄治疗时间】

　　（1）→婴儿时期是脑、心理和身体发育最快的时期。从新生儿开始，至7岁时，脑重已接近成人脑重量。大脑皮质细胞的分化从胎儿第5个月开始，7岁已基本完成（个别体质者例外）。出生以后，大脑皮质的神经细胞数不再增加，脑重量的增加主要与神经细胞体积的增大、突触的数量和长度增加及神经纤维的髓鞘形成有关。根据有关数据显示：在生下来三个月之内，有100%的治愈率；三岁之内，只有 65%的治愈率；六~七岁，治愈率低于12%，或着根本治不好了，所以对轻度弱智要早发现，早治疗，才不至于悔恨莫极；不过，现在都普及产前检查了，这不能不说是一个福音！

 

【轻度弱智患者在成年时的成长现象】

　　（1）→一些轻度弱智人在成年后，智力可能会出现一些提高的现象，究其原因：可能是随着时间的流逝而使经验和阅历有所增加；另外，在青春期，由于轻度弱智人的身体和头脑也在加速发育，这一点和正常人是一样的；如果在这段时间里努力治疗，会事半功倍。另外，由于脑部的某些功能在新陈代谢等因素的影响下，轻度弱智患者在不治疗的情况下到成年后智力可稍有进步。

 

【轻度弱智人的特殊脑功能】

　　（1）→还有一些弱智人有些特殊本领，比如记忆力超强，超过正常人很多，这应算是大脑的特殊现象；不过，这一部分人的逻辑和思考能力却很差是事实，这是一个不解之谜！

 

【关于轻度弱智儿童的教育方法】

　　（1）→耐心地教他（她）们识字，反复地讲拼音的基本方法，并做图示。 　　（2）→带他（她）们去野外郊游，认识大自然，使其心灵受到陶冶和启迪。 　　（3）→诱导他（她）们去说话，交流思想，提高认识。 　　（4）→让他（她）们去劳动，锻炼手脚的灵活性。 　　（5）→用鲜艳的图片或动听的音乐（古典音乐比较好）或有趣的玩具培养他（她）们学习和欣赏的能力。 　　（6）→多给孩子绘声绘色地讲一些历史故事，让其分析里面的内容（适用于有了相当进步的孩子） 　　（7）→让男孩子和女孩子多交谈，交流心事，这一点在传统治疗弱智上认为具有重要意义！（用于有了相当进步的孩子） 　　（8）→培智学校的老师应多带孩子出去接触社会，认识现实，辨别是非。（注意：轻度弱智的孩子建议不要进培智学校，因为培智学校里的孩子多是中度90%和重度10%所组成；培智的老师水平一般，没啥好方法，也就是日常生活管理，让孩子听听歌曲，教孩子识字与劳动等；轻度弱智的孩子进去之后得不到很到位、具有针对性的教育、训练和治疗，白耽误时间；最好是由家长带着或自己多去外面闯荡，以增加见识！） 　　（9）→教孩子一些日常生活技能，让他（她）们日后好自食其力。 　　 （10）→老师和家长要想方设法表现出巨大的关心并让他（她）感受到一种亲情的滋润和爱护，因为纯粹的爱的力量是巨大的。 　　（11）→对孩子的进步应给予真诚的赞美。 　　（12）→全面培养孩子的好奇心，努力促进与其交流沟通的能力。 　　（13）→消解他（她）们的一些不正确和混乱的想法（比如妒嫉、仇恨和一些科学问题等），给予正规的解释，让他（她）们学会看淡或正确的处理方法（这个难度极大，得费相当长的时间，效果也不一定好） 　　（14）→对孩子进行相似物体的对比训练，以增强其判断能力。 　　(15)→想方设法让他(她)们树立正确而坚定的信仰，培养其人生观→世界观→价值观的观念形成。 　　（16）→家长自己在家教孩子时，可以教语文和数学；教语文要设法激发孩子的想象力，教数学要设法培养其逻辑思维。 　　（17）→多带孩子看日出、日落和在家看一些伤感的电视剧，以激发孩子的情感反应。 　　（18）→提早进行性教育（防患于未然），因为青春期来了对轻度弱智孩子来说遇到的麻烦会更多，还要教会他（她）们怎样自我保护！ 　　（19）→安排孩子一定的学习时间（特指学习课本的文化知识），游戏时间，思考时间（思考大自然中的某些问题或者一些“幻想”）★注意：这里幻想加引号是指幻想时要依据现实情况所做出的想象，家长一定要引导有方，尽量不要让孩子产生一些混乱的想法，因为这样容易引起一些“人格歪曲”现象！ 　　（20）→对于有了相当进步的孩子（进入“边缘智力”，智商75~85，正常人智商90），家长应给孩子看一些哲学启蒙书（注意：一定是翻译外国的哲学书，中国的少看或不看，要看的话推荐“孔子”的《论语》和“老子”的《道德经》），最好家长本身是教师或请老师给予指导；这里介绍两本比较好的且简单一些的哲学启蒙书：《苏菲的世界》和《豕与自以为是的猪》；孩子不耐烦时，家长应想方设法“绘声绘色”地讲以吸引孩子的注意力。 　　（21）→晚上睡觉时，一定要让其手压迫心脏部位，这样孩子就会做梦，等其梦醒了之后，家长在重复让孩子这样做，实在不行，就同床进行监视，因为科学研究表明，梦对大脑某些功能的复苏和人的心情有着特殊作用。 　　（22）→既要培养广泛的兴趣，又要养成专一的精神。 　　(23)→家长可给孩子看些“畿米的书”，因为这里面的所表现的“卡通人物”情感很丰富，具有深刻的现实性，能潜移默化地让孩子保持一种敏感和思考及释怀的心灵（用于有了相当进步的孩子）。 　　（24）→尊重小儿，保护他们的自尊心。弱智儿童也有自尊心，父母和老师要多一点爱心和耐心，不应以蔑视的态度对待他，当小儿学会做什么时应及时给以表扬，仍不会时要耐心帮助他完成。 　　（25）→让孩子的饮食合理。 　　（26）→给孩子营造一个宽松、欢乐的环境，切记以嫌弃、打骂、冷落或讥讽的态度对待孩子，但也不能过于溺爱迁就导致因怕或其它原因无法学习、逃避训练而失去改善病情、提高智力的机会。 　　（27）→让孩子回归大自然，比如可让孩子玩泥巴等，使其心灵可以得到塑造。 　　（28）→有条件的话可进行蒙台梭利教育法，即蒙氏教育法。

 

【轻度弱智儿童的*物治疗法】

　　（1）→安全系数较高的益智*物和保健品：γ-氨酪酸片、吡拉西坦片（脑复康）、盐酸吡硫醇片（脑复新）、脑蛋白水解物[此*为小分子多肽类*，属生物提取的“神经肽”的一种，将在标题【神经肽在细胞内信号传导的机制】里说明“神经肽”的作用机制]（脑活素）、硫酸软骨素、猪脑粉、珠层粉、大脑组织液、（“克汀病”早期用“甲状腺素”或“三碘甲状腺原氨酸”治疗有效）、神经节苷脂、阿尼西坦片（也称茴拉西坦片）、脑安泰、脑氨肽、 神经生长因子（NGF）、脑复活、赖氨酸（此*对学龄前儿童具有一定效果）、谷氨酸（癫痫病患者禁用）、软骨素酶、辅酶Q10、脑磷脂、卵磷脂、都可喜（此*价格昂贵）等。 　　（2）→有轻、中度副作用的益智*物：长春胺、环扁桃酯、盐酸罂粟碱、 氢化麦角毒碱片(喜德镇)、哈伯因（石杉碱甲）[此*可明显的保护神经细胞，能对抗β-淀粉样肽产生的氧化应激反应；还能对抗氧化氢、蛋白激酶C抑制剂等诱导的神经细胞凋亡作用]、胞二磷胆碱钠、回苏灵、他克林（四氢氨基吖啶）、奥拉西坦（属脑代谢*物，副作用较轻）、右旋苯丙胺、匹莫林、丙咪嗪、咖啡因、哌醋甲酯→别名：利他林（大脑皮质兴奋*）、阿司匹林肠溶片（本品为解热镇痛*，有抗血栓的功效，小剂量一次20毫克对胎儿精神发育迟缓有一定帮助）、盐酸多奈哌齐（可减缓胆碱能缺乏导致的学习功能缺陷，减缓海马体萎缩进程，保护神经细胞）、西比灵（本品为主治偏头痛的*，对轻度弱智有微小的改善作用，抑郁症患者禁用）、尼莫地平（这个是治疗高血压的*物，但对轻度弱智也有一定的疗效）、桂利嗪、毒扁豆碱、加兰他敏（心血管病患者慎用）、重酒石酸卡巴拉丁、盐酸美金刚[此*属“N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）”受体拮抗剂，可通过抑制NMDA受体介导的兴奋性毒性而对轻度弱智有一定的帮助]、{泊替瑞林（新*）、孟替瑞林（新*）、氮替瑞林（新*）}→[此三种*属于“促甲状腺激素释放激素”（TRH）类似物，可对神经递质起调节作用，对学习有一定的帮助]、奈非西坦（新*）→[此*属于“一种选择性的nAChR烟碱受体激动剂”]、利凡斯的明（新*）→[主要改善患者的方位感和注意力]、三磷酸胞苷二钠 （核苷酸类*）、米普立宁（新*）→[可刺激轴突生长，丰富神经营养合成]、乙酰L-肉碱（新*）→[是一种胆碱能激动剂，左旋肉碱的酯化型，能主动通过血脑屏障，转运乙酰胆碱，是膜的稳定剂]、黄皮酰胺（新*）→[是芸香科植物黄皮的提取物，可以刺激哺乳动物脑中谷氨酸能突触传递，并经由钙离子调节，和依赖于NMDA受体的激活，当发生长时程抑制时，将会促进记忆和认知功能]、醋谷胺（乙酰谷氨酸，又称：乙酰谷酰胺）→[谷氨酸经过乙酰化处理而得到]、欧姆西坦（印度新*）、氯酯醒→别名：遗尿丁（大脑皮质兴奋*）等。 　　（3）→辅助用*和有益于脑的物品：灯盏花素、尼麦角林(尼舒)、叶酸、银杏叶片、烟酸、维生素B12、丹参、维生素E、司来吉兰（此*是“一种选择性单胺氧化酶抑制剂，可通过调节儿茶酚胺浓度而轻微的提高认知，与‘他克林’配伍效果较好”）、利可君（此*为治疗癫痫病人吃抗癫痫*造成的白血球减少症）、细胞色素C、铝蟹合剂、“杞菊地黄丸”和“桂附地黄丸”（此类的补*可有选择性的服用）、二十二碳六烯酸（DHA）→生长发育之合成品、二十碳五烯酸（EPA）→生长发育之合成品、静林口服液、脑力静糖浆、小苏打水（学名：碳酸氢钠）、锌（花生米里含量丰富）、葡萄糖（脑的能量代谢主要的供应剂）等 　　（4）→雌激素疗法：★★注意★★这里所说的雌激素是指植物性雌激素，如黄豆（内部含有大豆异黄酮）（一定要煮熟，夹生的有毒，会引起呕吐等反应。）、银杏（因为这种干果有微毒，不能多吃。）、油菜花、豆浆、扁豆、小麦、黑米、红三叶草、茴香、亚麻子、葛根（野生葛根尤佳）、紫苜蓿、马鞭草等，在生长期服用对大脑智力的发育绝对有好处；至于*物性雌激素和雄激素：乙烯雌酚（雌二醇类*）、尼尔雌醇（代谢后的雌三醇类*）、达那唑（雄激素类*）等，由于它们是人工合成类或其衍生物制品，在肝脏内进行羟化、氧化、甲基化、还原和结合反应，所以对肝脏的肝灭活（解毒系统）存在很强的副作用，从而达到破坏效果，而且还有致癌作用。所以这类雌激素或雄激素严禁服用！！至于在年青时服用*物性的雌激素或雄激素也有一定效果，那是因为内脏在“青春期”的保护中[青春期新陈代谢旺盛，*物在人体系统内运转和吸收的速度快的缘故；但同样的原理，*物的残留物排出人体的速度也快]，但一旦过了青春期，那毒性就会造成慢性积累[新陈代谢减慢]，造成身体损害！！*物性合成和纯天然植物之间的本质区别是：“同素异构体”的问题，从而决定了其微小的化学结构差异和毒性！！另外，关于女性使用*物性雌激素的功能研究：此*品能增加5-HT能，可影响脑垂体分泌激素及对边缘系统的控制力，主要作用于下丘脑-垂体系统，剂量较小时可改善女性的情绪。

 

【轻度弱智儿童的中*疗法】

　　（1）→中医关于治疗轻度弱智的理论：中医认为轻度智力低下的原因有虚实两类，实证占少数，大多数属虚证，因心 脾两虚或气 血 亏损导致肾精不足，肾气不足，髓海不足而产生轻度智能障碍，中医治疗轻度弱智常用“收痴至神汤”加减，“安神定志丸”加减，“九转黄精丹”，“人参养容丸”，“十味温胆汤”，“河车大造丸”（河车就是“紫河车”），“全鹿丸”和“脑力再生丸”等处方来治疗。 　　〈1〉→这里介绍三个中*疗法：①、核桃仁8个约10~15克(皮易砸碎的那种)[由于核桃仁油大，故有大便稀者可酌情减量]、五味子2~6克、葛根10~15克、何首乌9~12克、芡实10~15克；一天煮四次（不可与饭同时服用，建议隔2个半小时以上再服），第二天换新的，两个半月为一疗程，然后停十天，再进行下一个疗程；这些中*可长期服用。②、紫河车1．5克～10克、百合10克～50克、玉竹（学名：葳蕤）[低血糖、心动过速者、高血压者慎用此*]9克～15克、诃子3克～5克、厚朴3克～10克、川芎（女性患者慎用，月经期和妊娠期禁用）4克～9克、丹参10克～16克、郁金4克～9克、黄精12克～20克；一天煮3次（不可与饭同时服用，建议隔4个小时再服），第2天换新的，15天为一个疗程，然后停20天，然后再进行下一个疗程；这些中*里除了“玉竹”和“川芎”要注意外，“紫河车”和“丹参”也要注意，建议“紫河车”和“丹参”吃一个疗程停一个疗程，按这样的方法循环下去。此组方根据实际情况可服用5～10年，服用2年后，那些有副作用的中*可以停掉。③、蛇床子素1～2克（“蛇床子”有毒，4克基本是极量！提纯的要按前面的剂量饮用！此*为外用*，但也可内服，有“温补壮阳”之效，是与“人参”配伍使用的，有辅助加强作用）、银杏9～12克、人参2～7克（此*价格较贵，有兴奋神经之效，失眠者应注意；“人参”的量如果比较高，那么“蛇床子”的量就应该再减一点）、地龙（也称“蚯蚓”）3～10克（此*与“人参”性相反，故调整剂量时要注意两者关系）、当归3～16克、芍*9～12克、钩藤10～20克、黄连1．5～5克。（可稍许与流食同时服用，一天一次，第2天换新的，10天为一个疗程，然后等15天，再进行下一个疗程；这个组方不可长期服用，服用两年半没效即可以停止。） 　　注意：服用中*时应根据身体的实际请况和不同体质及症候而加减使用，否则容易出现偏差！！

 

【轻度弱智的食物疗法和功能训练疗法】

　　（1）→推拿按摩、针灸、理疗、语言训练及神经康复功能训练、肉毒毒素注射→这个尚有争议（肉毒毒素要严格控制剂量，否则有生命危险！！）、矫形器配带。 　　（2）→可吃少量的味精来增智（一天吃三次，每次0．5克，不可多吃，否则有副作用），因为味精的原料是“玉米”，配方成份还有“谷氨酸钠”，它们对智力有轻微的好处！ 　　（3）→古老传说→将大虾煮熟后和维生素C一起吃听说能益智，但要严格控制吃量（一天一只大虾和一个维生素C片），因为大虾和维生素C混在一起就是砒霜（剧毒的，但也是中*，原名：三氧化二砷，化学式：As2O3），好在因为纯度不高，可能吃了会呕吐或者腹泻，可用解毒剂：二巯基丙醇，所以不是特殊情况没有必要冒这个险，不听劝告者，责任自负！

 

【与轻度弱智相关的疾病疗法】

　　（1）→伴有精神病的孩子可选择性的服用：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、富马酸喹硫平片等（注意：精神病*易引起癫痫发作，所以有癫痫的孩子癫痫的*量也要增加！！）→精神病*一般选一种即可，最好用非典型抗精神病*，以免加重认知损害，此类*物有：利培酮等。

 

【轻度弱智儿童的针灸疗法】

　　（1）→电针疗法和针灸（用于有癫痫伴弱智的孩子）：①、同时用毫针刺“百会”穴（电的刺激强度为：中强）和双臂的“内关”穴（电的刺激强度为：强）→用于癫痫好发作的孩子。②、用毫针刺“四神聪”穴（电的刺激强度为：中）→普通情况下的治疗。③、单纯轻度弱智可用毫针同时刺→涌泉、哑门（轻微电刺激）、足三里（用拳头眼磕叩）、后溪（此法治疗，一天两次，20天一个疗程，然后停15天，再进行下一个疗程）。④、头针取双侧语言区、晕听区；耳针取心、脑及质下及内分泌穴；体针取“丰隆”、“间使”、“大椎”、“肾俞”、“人中”、“内关”、“风池”等穴。【注意】：没标明电刺激的穴位请不要用电刺激！！！！

 

【轻度弱智小儿的特殊疗法】

　　（1）→由于近些年干细胞技术的发展，对于小于6岁的婴幼儿可用自体骨髓脑神经干细胞移植来治疗，大一些年龄就不适宜做了！（做了效果不是很好）。因为小儿在6岁前脑部发育还在快速进行，此时做脑干细胞移植由于是来自自体的原始脑组织（自母体天生的没受过影响的脑组织），还没有发育成熟，有可塑空间，所以用此法治疗起来会事半功倍。（此疗法在国内尚处于研究阶段，在国外价格不菲。） 　　（2）→嗅鞘细胞移植术→在局麻下进行嗅鞘细胞内移植术，选取双侧额部放射冠神经网络修复关键点为移植注射靶点，植入胚胎嗅鞘细胞100万/侧， 　　（3）→骨髓基质细胞→用自体骨髓基质细胞移植，经静脉途径和椎管内一次性或分次注射。 　　（4）→激光照射→（这里所说的激光是指650nm波长的激光[安全有效范围在：630～780纳米nm之间]，这个适合人体，可改善血液流变性，增强微循环，对脑缺血导致的智力轻度低下有辅助治疗作用。） 　　（5）→微电子嵌入→本法尝试用微电子嵌入式神经信道桥接与信号法，对脑神经元突触进行刺激，使得脑部生物电信号发生变化来使突触上的树突棘得以微量增长而使神经功能有所加强，此法尚处于科研阶段。 　　（6）→毫米波→运用一定波长和频率的极高频电磁波来研究神经递质的代谢活动和电信号活动，用此法找到脑神经活动特殊部位和根据表现的现象来研究弱智。 　　（7）→大网膜移植→脑内的小血管自大网膜接入损伤的脊髓和脑的移植研究方案，此法尚处于动物实验阶段。 　　（8）→高压氧→改善脑细胞供氧，使部分存活的脑细胞功能强化。 　　（9）→心理治疗→只要病儿具有基本的言语或非言语交流能力，就应当进行心理治疗，包括：认知疗法、精神分析疗法、家庭疗法、行为疗法等，轻度弱智的心理治疗与普通人群中心理治疗的目的相似，并不在于促进病儿的智力发展，而在于解决内心冲突，培养自信心，提高病儿的能力，增加其独立性，扩大其交往，主要解决人际关系不良的问题。 　　（10）→另外→除了普通的心理学疗法之外，现在在国外开始施行美学疗法，即对孩子进行不同程度的审美教育与特别的艺术体验，使孩子的灵性得以成长。 　　（11）→气功疗法→作用主要是从整体上来调整人的“生理”和“心理”系统（精神病患者慎练） 　　（12）→瑜珈疗法→可静心安神，促进情绪正常发展（精神病患者慎练） 　　（13）→催眠术疗法→类似“暗示”的作用，增强人的自信心和领悟某些事物。 　　（14）→音乐潜意识疗法→要让孩子尽量的多睡，不低于12个小时；等孩子真正睡着了（拍打时没有反应），给孩子带上耳机听音乐，音乐的音量要控制在15分贝以内，时间为3～4个小时，乐曲的风格要符合孩子的个性、气质、人格、爱好、梦想的特点（这一点特别重要，不能有一丝马虎、疏漏和错误，搞不明白或模糊时一定要请专业人员联合孩子的成长经历及心理想法进行测定！！）

 

【相关问题说明和补充】

　　（1）→任何*物都是有副作用的，只不过安全系数较高的*物只有在特殊体质和很大的剂量长期服用下才能体现出来。 　　（2）→在现实中，许多后天轻度弱智患者都不是单纯性的，往往伴有癫痫、精神病、脑瘫和人格变态等问题，所以相当难治，疗效无法令人满意。 　　（3）→如果是由于脑部占位性病变（如脑肿瘤压迫某些神经）所引起的弱智，则开刀拿掉就可全部恢复或部分恢复；但是如果出现了脑萎缩现象，则弱智就很难治愈，不过如果发现脑萎缩的时间较早，则弱智治愈或许有希望，所以要早发现，早治疗；以上所说的是造成弱智的脑器质性病变（就是脑的结构发生了变化）。至于造成弱智的脑功能性病变（脑功能区存在缺陷、异常和障碍，就是用“CT”、“核磁共振仪”、“SPECT”、“脑电图”甚至是最尖端的“脑磁图”都查看不出来的或原因不确切），这部分病人由于病因不明或复杂，一般来说治疗起来是难上加难。不过，也并不是所有的脑功能性病变造成的弱智一定比脑器质性病变造成的弱智难治，这得看具体情况而定（比如个人体质、姓别、年龄、*品敏感度等）。 　　（4）→上面所有的*对后天轻度弱智（在青春前中期）有一定疗效，青春后期也是疗效甚微！对后天中度弱智基本无效！对后天重度弱智和对先天弱智来说根本无效！ 　　（5）→特推荐各种方法联合使用，治疗效果会更好一些！ 　　（6）→治疗最长年限为30年，最大治疗截止年龄为35岁，过了此年限，基本上就没什么治疗价值了！（注意：这个治疗价值是指生物学的极限意义；不过，做为一个现代人，在这个竞争很激烈的社会里，是必须活到老学到老的【掌握科学的学习方法就显得尤为重要】） 　　（7）→脑瘫（见“扩展阅读”），这种病和单纯性轻度弱智不是一回事，因为单纯性轻度弱智只涉及到精神上的问题，最多还有些手脚不太利索，注意鉴别。

 

【智力测验、诊断标准与预防】

　　（1）→评定病人智力水平有以下几种方法： 　　①：斯丹福——比奈智力量表 　　智商(IQ)=心理年龄（就是认知处在实际年龄的心理）÷实际年龄×100 　　②：瑞文推理测验 　　包扩逻辑推理、图文认知、拼图游戏、事物关系分析等项目。 　　三个智力量表（见“扩展阅读”） 　　这些智力量表虽然不怎么正规，但还可以参考一下。 　　注意：智力量表常受被测试者生活环境和受教育机会等因素影响，而带有一定的局限性，故不要作为诊断的唯一根据。 　　（2）→诊断标准→①、发病于18岁之前；②、存在学习困难吃力（在小学和初中初级阶段）；③、社交困难。（一般来说三个条件同时具备，才能肯定） 　　（3）→注重优生优育，改善生活，提高文化，孕期妇女多了解围产期保健知识，对孩子实施早期教育和胎教，对有家族遗传病史的孕妇在14～16周时进行羊膜穿刺术，如羊水脱落细胞染色体和酶学检查结果有异常，应及时终止妊娠。这些方法对预防智力缺损有积极意义。 　　（4）→给予合理的刺激，包括感官的刺激和情感的交流。 　　（5）→训练孩子的左手的运动，因为人们习惯于用右手，忽视左侧的活动刺激的倾向。 　　（6）→隔代养育或过早送人寄养的有害性。 　　当今父母多为双职工，因忙于工作无暇照料子女，而交由老人抚养的相当普遍。老人大多数文化水平较低，老传统极深，不知如何与孙子、女交往，更缺乏科学育儿知识，而一味迁就、娇惯，因而这类儿童容易出现适应困难和交往能力低下，也影响智力开发。所以，对婴儿的心理发展危害极大。有不少父母将子女过早寄养至乡下亲戚家，儿童的需要常被忽视，更得不到母爱的温暖和教养，因而出现发育偏离或品行障碍的为数不少。为此，要避免这种养育方式。

 

【假性弱智儿】

　　（1）→智力测验失误 　　（2）→缺乏情绪表现能力 　　（3）→在不正常环境中长大（不包括某些中度及以上程度的心理因素损害的患者） 　　（4）→运动能力发育迟缓 　　（5）→语言表达能力发育迟缓（语言中度及以上程度发育障碍及伴有其它损害表现的情况例外） 　　（6）→视力、听力不健全者 　　（7）→癫痫病患者（中度及以上程度的患者例外） 　　（8）→少儿孤独症（中度及以上程度的患者例外） 　　（9）→脑水肿患者 　　（10）→小儿多动症（中度及以上程度的患者例外） 　　（11）→轻度精神病 　　（12）→斯德哥尔摩综合症

 

【轻度弱智患者的分类*物治疗方案】

　　（1）→提高脑内胆碱水平的*物→（比如：应用胆碱受体激动剂、胆碱酯酶抑制剂、毒蕈碱受体激动剂、烟碱受体激动剂、M2受体拮抗剂等）。 　　（2）→非类固醇抗炎*→这类*可抑制病人认知功能的下降。 　　（3）→增强脑代谢的*物→麦角碱制剂可提高葡萄糖的利用能力，加强信息传递，改善智能；有多种GABA的衍生物被临床应用治疗轻度弱智，如“脑复康”、“三乐喜”等。 　　（4）→神经营养因子→神经营养剂保护损害的神经元，使之存活。近年来发现神经生长因子（NGF），脑源性神经生长因子(BDNF)对促进神经系统的发育，维持神经系统的功能具有重要作用。大量的动物实验已表明其能抑制胆碱能神经元的变性坏死，改善存活脑细胞的功能状态，但具体机制尚未明确。 　　（5）→抗氧化剂→氧化应激与自由基自身的毒性作用被认为是变性疾病引起的轻度弱智原因之一。CA2+（钙2价正离子）通道阻滞剂，抗氧化剂和自由基清除剂来对抗Aβ聚集后产生的下游神经毒作用。*物干预可以提高轻度弱智病人中枢神经抗氧化系统的水平，改善自由基清除系统的缺陷。在这方面使用银杏制剂EGB761已取得了显著疗效。 　　（6）→基因治疗与神经细胞移植→认为可以利用克隆技术生物工程技术和选择适当的载体，比如：可将产生NGF或BDNF的重组体细胞植入脑部促使脑的功能恢复。此外，还可用γ-或β-分泌酶抑制剂或Aβ聚集抑制剂，抑制calpin介导的P35裂解途径。还有：“雌激素”疗法尚有争议，非特异性消炎镇痛*还有待于进一步证实疗效；目前，基本上都是使用神经递质*物和改善胆碱能功能的*物，这两类*物主要是阻止神经元功能减退，预防异常淀粉样蛋白聚集。

 

【神经肽在细胞内信号传导的机制】

　　神经肽在中枢神经信息传导中起着十分重要的作用，它具有神经递质及神经调质样的功能。神经肽作用于突触后膜受体可发挥其递质效应，而且对突触后膜的电位变化其维持时间比经典递质要长、要强。若与突触前膜上的受体结合，则行使其调质作用，调节自身或者是其它递质的释放。 　　cAMP、IP3、DAG、CA2+和花生四烯酸及其代谢产物是神经肽受体的细胞内第二信使，通过G-蛋白与某种神经肽的结合而发挥第二信使的作用。其中cAMP绝大多数是通过PKA使靶蛋白磷酸化，而IP3、DAG则主要是通过PKC使靶蛋白磷酸化。蛋白磷酸化是信息传递的最后公共通路，蛋白磷酸化后即可导致一系列的生理效应。

 

 

【关于中度弱智儿童的数学情景教育法】

　　数学是一门逻辑思维较强的学科，学习数学的过程就是一个思维训练的过程。它需要学生具有一定的抽象思维能力和生活知识及事物表象。但是在现实中有些学生都是较为严重的中重度弱智儿童。他们十分缺少学习数学的这种前提条件，学习数学时遇到许多障碍，学习的速度非常缓慢而效果又不佳，有些学生到毕业时才勉强掌握10以内的加减法。 　　为了促进弱智学生的数学学习，就必须使数学教学尽量与学生的生活实际相联系。只有借助学生熟悉的生活场景和经验，才能使他们较好地理解和掌握最为基础的数学知识和技能，并能运用学到的数学知识去解决实际生活中的数学问题。 　　人民币的认识与使用是弱智学生进入中年级段后要学习的重要内容，是他们适应未来社会生活的必备条件。弱智学校务必要让学生在中高年级阶段掌握这一重要的知识点。我在教弱智学生认识元、角票值后，十分注意结合日常生活实际，训练学生运用钱币的技能。例如模拟乘公共汽车，教师当售票员，学生当乘客，为层次不同的学生设置不同的教学目标：A类学生（IQ在50—60之间）独立买票；B类学生（IQ在40—50之间）在教师的提示下买票；C类学生（IQ在40以下）在教师的帮助下买票；还可在教室里模拟超市购物，教师当收银员，学生当顾客，同样设置分层目标：A类学生独立购买所需物品；B类学生独立购买指定物品：C类学生在教师的帮助下购买指定物品；也可以选一位A类学生做收银员工作，以好带差的完成教学任务。 　　我特别借助于“麦当劳快餐店”来巩固弱智学生使用人民币的技能，因为“麦当劳”对儿童具有很大的吸引力,对于弱智儿童也是如此。我就以此为契机，在他们认识了元与角的币值、换算及简单的加、减、乘运算和应用题解答基础上，结合在麦当劳快餐店就餐，教学生用不同的方法来解答“求和”的应用题。我先到麦当劳餐厅去收集了一些食物的包装盒，在课堂上将这些包装盒发给学生，让学生按照上面的标价算出需要多少钱，并说出用什么方法计算。学生们在课堂上玩得开心，学得轻松，知识点也掌握得更牢固。

 

 

【弱智儿童不良行为的处理法】

　　弱智儿童不只是智力落后于同龄正常儿童的发展水平，同时由于整个心理发展迟滞，因此常有许多不良行为发生。如何处理弱智儿童的不良行为？大连市残疾人教育康复活动中心张军给父母介绍了一些可行的方法。 　　·转移法· 　　如果离有不良行为时，大人可用其他的有趣的事物使孩子的注意力转移。 　　·忽视法· 　　孩子有时为了引起别人的注意出现打自己头或呕出食物等不良行为，以得到关心。如果父母表现得很关心，那么，下次孩子便会乐此不疲了。 　　·疏导法· 　　弱智儿童由于语言能力差，无法正确表达自我需求，因而有时会以伤害别人或物品等方式来引人注意。因此，父母平时应多给予关心，并进行沟通方式的训练，使他的需求和情绪有表达和发泄的途径。 　　·手的控制· 　　当孩子有不良行为时，父母可用手牢牢地握住他“犯错”的手腕，待他挣扎约1~2分钟后才放手。通常此法对“打人”、“摔物”、“打头”、“扯电线”等手部行为有制止效果。事后再教给他合理泄愤的方法，对他就更有帮助了。 　　·拥抱控制· 　　当孩子任意吵闹或到处游走，则可用“拥抱法”紧紧地拥抱他，使他无法“脱轨”，同时要一边拍抚他或同他轻言细语，直到孩子不再挣扎、自然安静才逐渐放松。尤其对年幼的孩子，身体的接触是非常需要的，它可以稳定孩子的情绪，并建立感情。 　　·环境控制法· 　　为孩子布置一个属于他游戏、活动的空间，教他自己收拾物品于固定处，不希望他接触的物品则要收藏好，引发他异常行为的物品尽量不要让他见到。这样由于从环境的改良入手，便可达到帮助孩子控制行为的目的。

 

 

【单纯性轻度弱智治不好的原因】

　　（1）→没在发育期或发育前期治疗。 　　（2）→*物的可能相互作用。 　　（3）→病因不明的盲目治疗。

 

 

【轻度弱智治愈的标准】

　　（1）→人际关系良好（斯德哥尔摩综合症除外，性格特殊情况除外，文化风格特殊除外）。 　　（2）→自学能力可达到高中普通水平→100分的卷子，分数不低于80分（在辅导书或教师指导下）。 　　（3）→有一定的心理防卫能力。

 

 

【轻度弱智儿童的神经发育学研究】

　　一般来说，轻度弱智儿童大脑皮层沟回深浅、大脑皮层纹路粗细与正常儿童相差不大，但脑的大小、脑血管血液流量与正常儿童略有差异。但纽约Albert Einstein医学院的Dominick Purpura发现了重要的线索。他们用高尔基染色法研究轻度弱智儿童的脑，发现其神经元的树突结构发生了明显的改变。轻度弱智儿童的树突上少了很多树突棘，而仅有的少量树突棘又异常细长。进一步观察发现，树突棘改变的程度与智力迟钝的程度成正比例。树突棘是突触输入的重要位点。轻度弱智儿童和普通儿童的树突棘非常相似。而轻度弱智是由于脑在发育过程中正常的神经环路没有形成。这一现象目前已被确定。正常突触的发育（包括树突棘的成熟）主要依赖于婴儿和儿童的早期环境。在发育早期的关键阶段，单调环境导致大脑环路的严重改变。目前已知这种剥夺诱发的改变如果干预及时是可以逆转的。

 

 

【关于轻度弱智的科学实验与研究】

　　（1）→神经干/祖细胞：将神经干/祖细胞注入大鼠的额叶皮质联合区，发现大鼠额叶前部和顶叶皮质注射区附近形成乙酰胆碱转移酶阳性细胞，并不断迁移、整合进入周围的大脑皮层。神经干/祖细胞移植入脑内可使受损伤的海马体存活，有利于突触的形成，因此可以证明外源细胞可与机体内的神经网络形成有效的功能连接。 　　（2）→胆碱能神经元：将人基底前脑胆碱能移植物移植入大鼠的大脑皮层，结果大鼠走出Morris水迷宫的速度显著加快。 　　（3）→胶质细胞：①、小胶质细胞有一定的清除β淀粉样蛋白的作用；2007年，taketa等人向大鼠海马体注射Aβ制作“痴呆”模型，随后向侧脑室内注射小胶质细胞，发现注入的小胶质细胞向Aβ斑块迁移，能增加Aβ清除。 　　②、骨髓来源小胶质细胞，经过实验发现：淀粉样斑块常被小胶质细胞包裹；新分化的骨髓来源小胶质细胞抗原呈递加相关蛋白高表达，有可能比脑内固有的小胶质细胞更具有吞噬作用。2007年，Butovsky向大鼠模型血管内注射白喉毒素，破坏脑外周血中的树突状细胞，结果显示脑内自由基形成的增加，进一步表明骨髓来源的小胶质细胞对减少自由基形成有一定作用。 　　（4）→星形胶质细胞→在轻度弱质病理变化中，神经发育障碍和星形胶质细胞激活是已明确的特征，星形胶质细胞可渗入脑内，减少Aβ沉积，且对Aβ显示应激形态反应；脑内移植外源性星形胶质细胞，向Aβ沉积趋化、迁移并降低Aβ沉积量。 　　（5）→能产生“神经生长因子”的纤维细胞与胚胎细胞→将经过遗传修饰后能够产生“神经生长因子”（NGF）的3T3成份的纤维细胞与胚胎细胞胆碱能神经元联合脑内移植，能有效促进后者的存活，抗胆碱乙酰基转移酶染色证实胆碱能神经末梢可向产生“神经生长因子”的细胞方向出芽生长。在“神经生长因子”的作用下，存活的胆碱能神经元释放乙酰胆碱的能力也增强。“神经生长因子”和转铁蛋白受体抗体结合形成的复合物不仅可以穿过血脑屏障，且能促进移植的脑胆碱能神经元的存活。 　　（6）→右脑增智训练：临床观察和研究发现，大多数精神发育迟缓儿童主要障碍是抽象思维能力及对语言性材料反应归纳能力差，而对直观形象的内容接受困难不大。智测结果也发现操作智商与语言智商好。提示右脑功能相对较好，也说明轻度弱智儿童的大脑尚留有潜能要开发。 　　（7）→研究发现，神经递质异常与轻度弱智有关。神经递质有保持神经突触数目正常的功能，在获得学习与记忆的过程中起至关重要的作用。研究人员对大鼠注射*物使其脑部5-羟色胺和乙酰胆碱浓度下降，测得大部分海马体回路发生突触联系的区域神经突触密度下降，再对这些大鼠进行Morris水迷宫测验，证实其记忆获得能力受到了明显损害。而轻度弱智是否由某些神经递质的异常所引起的未有定论，需要进一步探索研究。 　　（8）→锌与学习能力的关系→缺锌可引起脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）聚合酶等含锌酶缺乏，影响了脑细胞的分裂增殖；缺锌使神经髓鞘发育不完善，影响神经信息的传导，引起学习能力下降，近年来，有研究发现：缺锌将妨碍学习记忆的重要核团----------海马体功能的发挥，对学习记忆产生不良影响。至于海马的含锌量低至什么水平，以及与对记忆有关的神经递质影响的机制尚待阐明。 　　（9）→“非联合型学习”：包括习惯化和敏感化。①、习惯化就是在反复刺激的过程中，因刺激而引起的行为反应减弱。②、习惯化实验过程发现：用微电极细胞内记录的方法，观测在习惯化过程中跨膜电流的变化，发现CA2+的内流被阻断。同时突触前递质释放量减少，在实验中观测到支配缩腮机的运动神经元（以“海兔”为试验品）EPSP幅度与习惯化过程相平行地逐渐降低。③、敏感化又称假条件反射，指在某种刺激（通常是强刺激后），对该种刺激的反应明显增强的现象。④、敏感化实验过程发现：实验结果表明强的电刺激会激活伤害性感受器（以“海兔”为试验品），感受器和缩腮反射通路上感觉神经元的突触前末梢相连接，并释放5-HT激活感觉神经元上的特殊受体。进一步使感觉神经元膜上的K+离子通道蛋白质 磷酸化。这种修饰作用会使动作电位中的钾电流减弱，从而延长了下降相而导致钙内流的增加，又会使神经递质的释放增加，对刺激的反应增强。 　　（10）→“联合型学习”：①、联合型学习也称经典条件反射。经典条件反射是指一个条件刺激和一个非条件刺激分别引起的两种行为反应之间可建立起联系。②、联合型学习实验过程发现：操作式条件反射实验可引起脑内单个神经元的条件化。 　　（11）→乙酰胆碱与学习的关系：经研究发现，大鼠经过学习训练并获得记忆后，大脑皮层和海马内“乙酰胆碱”和“胆碱转移酶”升高，学习训练后注射拟胆碱*物可使记忆保持延长；相反，在侧脑室或海马内注射抗胆碱*物东莨菪碱则引起学习能力下降，记忆保持减弱；在穹隆-海马伞实验性损伤的大鼠海马内，移植富含胆碱能递质的胚胎隔区组织，可以改善大鼠受损的学习记忆功能。 　　（12）→γ-氨基丁酸（GABA）[抑制性氨基酸类递质]与学习的关系：它是神经系统重要的抑制性递质，对学习记忆具有调节作用。将GABA局部注射至相关的大脑皮层运动区或感觉区，可暂时抑制条件反射的出现。另有实验表明，随着大鼠的衰老，中枢GABA受体的α1亚基表达显著升高，也间接说明GABA在学习记忆中的抑制性影响。但也有一些相反的资料表明，GABA受体阻断剂5-氨基磷戊酸可阻断海马LTP的形成及空间学习障碍。GABA对学习记忆的影响是比较肯定的，一些相互矛盾的结果可能与作用部位或用*的剂量和方式不同有关。 　　（13）→单胺递质类与学习的关系：近些年发现老年性记忆衰退与胆碱能神经递质及其相应受体功能有关外，还与中枢肾上腺素、多巴胺等单胺类递质的减少有密切关系。经过试验证实，记忆受损的老年小鼠蓝斑内肾上腺素能细胞变性，α2-肾上腺素能受体数目减少。Collier（1998年）移植肾上腺素能神经元集中的蓝斑组织到老年大鼠的第三脑室，观察到学习能力得以改善。用α-甲基-β-酪氨酸耗竭中枢儿茶酚胺后，能够阻断M受体激动剂对小鼠记忆功能的促进作用。 　　（14）→谷氨酸[兴奋性氨基酸类递质]与学习的关系：谷氨酸对神经元具有非常强的兴奋作用。它既参与体内蛋白质合成，也具有兴奋性神经递质的功能（癫痫病患者禁用）。在动物Y迷宫的测试中，有20%的动物走出迷宫的时间缩短。 　　（15）→甘氨酸[抑制性氨基酸类递质]的研究：甘氨酸广泛分布于中枢神经系统，中枢对士的宁敏感的甘氨酸受体是一种跨膜糖蛋白，由3种亚基和氯离子通道组成，是介导甘氨酸抑制效应的受体。但在哺乳动物动物脑内皮层和海马还广泛存在对士的宁的不敏感，而对甘氨酸高亲和力的受体，该受体与甘氨酸结合后通过别构性作用，易化NMDA受体/通道对兴奋性氨基酸的效应，故甘氨酸又称为NMDA受体/通道的正性别构调制物，可使记忆缺失及正常大鼠的学习记忆功能增强。 　　（16）→一氧化氮（NO）的研究：一氧化氮可以扩张血管，在神经系统还被证实有神经递质样的作用。经动物研究证明，一氧化氮在脑神经内激活突触后NMDA受体，从突触后弥散至突触前促进递质释放，从而对海马体的记忆功能有长时程的促进作用。 　　（17）→关于阿片肽的研究：关于这种物质，目前动物实验的说法不一；其中的脑啡肽对学习记忆的调节作用不太一致；而内啡肽注射入杏仁核中，对记忆的损害和增强均有报道；还有强啡肽在腹腔注射后具有记忆损害作用，而在心脏部位则对记忆具有增强作用。 　　（18）→下丘脑释放的神经肽：现在仅仅观察到“下丘脑释放的神经肽”中的“促甲状腺素释放激素”对小鼠的回避、抗干扰能力有一定的帮助。 　　（19）→神经垂体激素（包括：“加压素”和“催产素”）：动物实验证明，切除大鼠神经垂体可引起记忆功能障碍，使已学会的行为快速消退，当补充“加压素”后可使记忆功能恢复。这说明外源性补充的可行性。 　　（20）→腺垂体分泌的肽类激素（包括：“催乳素”和“促肾上腺皮质激素”）：这两种肽激素可刺激小鼠的黑色素细胞的作用，从而改善去垂体小鼠习得性的缺陷；而在人，可促使中枢儿茶酚胺和5-羟色胺的增加，另外可以减少氨基酸序列反应中的差错，所以对轻度精神发育迟缓者注射使智力有一定的改善。 　　（21）→脑肠肽（包括：“胆囊收缩素”和“神经肽Y”、“甘丙肽”）：第一种物质的作用机理与“谷氨酸”相似；第二种物质是由猪脑中提取出来的36种氨基酸，它们可以刺激“促肾上腺皮质激素”和“皮质酮”的释放而对学习产生促进作用；第三种物质目前探明的是可以拮抗脑内Ach而增强神经系统的作用。 　　（22）→激肽类（包括：P物质、神经肽K、神经激肽A）：第一种物质对大鼠的长期及短期记忆行为均有增强效应；第二种物质和第三种物质可提高小鼠走出T型迷宫的速度。 　　（23）→心房利钠肽和血管紧张素Ⅱ：它们可改善电休克所致的大鼠遗忘症，提高回避的反应能力，对水迷宫模式也有效果。

 

 

【轻度弱智儿童的病理损害】

　　（1）→一般而言，轻度阅读障碍者患者的大脑左侧比右侧大。而尸体解剖发现轻度阅读障碍患者双侧大脑颞平面两侧多呈对称性。左半球大脑外侧裂有较多皮质发育不良灶和皮质异位的神经细胞。视网膜细胞----视皮质环路中大细胞小。 　　（2）→计算机断层扫描（CT）和功能核磁共振（fmRI）发现：轻度阅读障碍者患者左右大脑半球前部形态无差别，或右侧反而小。此外还发现病儿存在第三脑室扩大现象，左右脑室不对称，左右额叶对称性异常，脑白质区高吸收现象提示脑白质髓鞘化完成延迟。另外还发现阅读困难者右侧间脑灰质和左脑后侧部语言中枢以及双侧尾状核体积缩小。 　　（3）→单光子计算机断层扫描（SPECT）发现，轻度阅读障碍者患者及注意力障碍儿童的两侧大脑外侧周围和尾状核部位血流量偏低。对轻度阅读障碍者患者施加视觉负荷进行SPECT检测时发现，在单词范畴分类负荷下病人左半球脑血流量较右侧明显增加，这一倾向较正常人更为明显；在画线和角度判断负荷下病人右半球前部和后部的血流量差异减少。研究还发现右半球为优势侧的轻度阅读障碍者患者右前额叶血流量减少，发育性Gerstman综合征则左颞上叶和右前额叶血流量减少，轻度发育性语言障碍者右前额叶血流量减少。这些结果与后天相应大脑部位损伤病人的功能丧失所导致的脑血流有明显不同。 　　（4）→脑波定量分析的频谱分析研究表明，轻度阅读障碍儿童的α波活动性偏高或恰相反，低频功率相对增加，β波频率减少，这些特征主要表现区域为左半球和顶枕区。但是无论是在静态或动负荷状态下病人都不会表现出相同的波形。故至今尚无一致的结论。另外，对病人视、听觉的诱发电位（VEP）研究报道：轻度阅读障碍者患者在文字信号刺激下左侧顶部出现晚期成分的低振幅，各波形潜伏期延长，波形分离偏少等。Duffy对轻度阅读障碍者患者适以说、写、读、听音乐等负荷进行VEP检测，发现双侧前额部位的波形与对照组有明显的差别，但两侧间不存在明显差异。听觉诱发电位检测显示病人呈现早期成分的低振幅，潜伏期延长，在阅读负荷下振幅增加等。听觉脑干诱发电位（ABR）基本正常。事件相反电位（ERP）报告称对轻度阅读障碍儿童的P300呈现率和振幅均偏低，潜伏期延长。 　　（5）→神经系统信息加工→现代认知神经科学技术，如正电子发射断层扫描（PET）、功能核磁共振（MRI、fMRI）、事件相关电位（ERP）、磁源成像显示，病人在执行感觉运动任务或阅读任务时，相应加工脑区的激活和神经活动模式存在异常。阅读困难的成年和儿童患者的PET和MRI的研究显示，患者进行语言加工时，左侧颞-------顶联合区相比正常人只有较低的激活。 　　（6）→视网膜皮质与轻度弱智相关问题的解剖发现→对视网膜大细胞通路的电生理和解剖学研究表明，视网膜---------外侧膝状体----------视皮质的大细胞通路的缺损可能是造成学习障碍的原因之一，功能成像技术研究显示，靠近颞-----------枕-----------顶交界区的MT/V5区对运动知觉敏感，而这个区域主要接受大细胞的投射。

 

 

【轻度弱智孩子的学习目标与方向】

　　语文、数学、社会、沟通、安全、职业、动作、休闲等技能较为重要。就课程发展和学习阶段而言，学龄前的课程重点应放在语言、动作发展和感知训练等方面；小学阶段应培养读、写、算、自然、美术、劳动、体育等基本技能，加强社会适应，语言，知觉，动作，自理生活能力的训练；初中阶段除强化小学基本学习与应用之外，应给予职业前培训，并逐渐对所学技能付诸实施。如果有某些特殊兴趣的患者，可由家长自行教育或根据其特点专长进行特殊教育。

 

 

【诊断鉴别】

　　（1）→轻度弱智与痴呆（阿尔茨海默病） 　　轻度弱智发病于18岁之前，而痴呆发生于18岁之后（但用*有很多相似之处，基本相同；个别特殊病理除外）。 　　（2）→轻度弱智与学习障碍综合征 　　学习障碍综合症儿童也存在学习困难，易误认为是智力问题。但仔细检查有一些是能力正常的，另外一部分才是不正常的，有些可与轻度弱智并列，鉴别起来有些难度；但学习障碍综合症最重要的一点是社会适应能力正常或缺损不明显，这一点可与轻度弱智鉴别。 　　（3）→轻度弱智与癔症 　　癔症发作时，可有痴呆样表现，如：有的表现不语，无能，呆滞，不能听懂别人讲话等；有的虽讲话，却又显得什么也不懂；但是这类患者未发作时，基本正常，各方面活动皆如常人。发作时间短，平时表现一般，而且查不出相应体征，无痴呆史，发育正常。 　　（4）→轻度弱智与脑外伤及脑部其它病变（包括功能性和器质性的） 　　该类病人病前健康，病后有病变部位的相应体征和表现，发病年龄可在各年龄段，各项检查提示病变部位及性质，而且并不均会智力低下或永久智力低下。 　　（5）→轻度弱智与儿童孤独症 　　孤僻，有不同程度的人际交往障碍，行为方式刻板，可对某物有特殊爱好，如绒娃娃，兴趣狭窄，可自娱自乐，3/4伴有明显精神发育迟缓。对这类患者，一般以中度病态表现和轻度弱智相鉴别。 　　（6）→轻度弱智与儿童多动症 　　由于注意力不集中和多动影响学习和社会适应，但病史中发育迟缓不明显，智力在运用特殊仪器检查一般正常，经教育训练或服用提高注意力的*物，症状明显好转，学习成绩显著提高。 　　（7）→轻度弱智与儿童精神分裂症 　　一般病前无躯体及智力发育障碍。病后虽然有学习成绩下降、反应迟钝、淡漠、环境适应不良，但主要特征是思维、情感与行为的不协调，并不是真正的智力低下。

 

 

【与智力发育迟缓相关的基因】

　　（1）、DS细胞黏附分子（Down syndrome cell adhesion molecule， DSCAM）基因定位于21q22．2～22．3，长75Mb，编码一种细胞黏附分子。该基因不同程度地表达在成人脑组织中，小鼠DSCAM基因的组织原位杂交显示该基因在中枢及外周神经中都有表达，提示DSCAM参与神经系统分化，并与DS中枢和外围神经缺陷有关。DT-PCR显示该基因也表达在人胚胎和7．5～10周胎儿心脏组织中，其过度表达与DS的先天性心脏病发生也有关系。 　　（2）、活性依赖性神经保护蛋白（Activity dependent neuroprotive protein， ADNP）基因多在海马、大脑皮质和小脑中表达，ADNP由828个氨基酸构成，PI为5．99，广泛分布于所有器官。经多项研究显示ADNP是一种新型的热休克蛋白。 　　（3）、DSCRI基因位于21q21．1～22．2，在胎儿及成人心脏中高度表达。一系列实验显示DSCRI在体内参与调节Calcineurin的活性，而Calcineurin又可调节许多生理过程，如神经递质和激素释放、突触形成和基因转录等，因此推测DSCRI可能与DS的学习和行为变化有关。