如果孕妇在妊娠早期发生过较重感染或受到某些理化因素损伤,最好中止妊娠;如果孩子是早产儿、出生体重低或产后窒息,家长一定要认真关注孩子的生长发育,发现问题时及早就医,小儿脑瘫的治疗关键是及早诊治.

    那么,作为家长来说,又该如何及时发现孩子的异常问题呢?一般来说,小儿脑瘫症状婴儿期就会出现,在6个月左右会有明显异常.有的患儿在新生儿期即会出现一些异常表现:如运动发育落后和姿势异常,此外还常伴有智力障碍、视力异常、听力减退、语言障碍、癫痫及认知行为异常等表现.

    我们可以分别了解一下正常新生儿与脑瘫患儿在不同时期的表现:

    一、新生儿时期

    新生儿期是指出生28天以内的婴儿.

    1、正常婴儿

    觉醒状态时能注视物体,并追随物体移动方向,尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣.

    对光较敏感,遇到强光刺激会闭眼.听力很好,如在耳边轻声呼唤会把头转向发声方向,有时还会用眼去寻找声源.

    触觉很灵敏,尤其是眼、口周、手掌、足底等部位,触之即有反应,会出现眨眼、张口、缩回手足等动作.

    虽然运动多属无意识和不协调,但很爱动,近满月的新生儿被抱起时,头可维持极短时间直立位,如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧,不轻易松手.

    出生后即有与环境互动、与成人互动的能力,会追随大人说话或微笑,会用哭叫唤起大人的注意.

    2、脑瘫婴儿:

    脑瘫患儿在新生儿期一般没有明显表现,不容易被发现.但如果父母注意观察,有些迹象还是可早期发现的.如上述正常婴儿的行为能力明显缺欠,好像对周围一切都没有兴趣,反应性很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶.

    如果请医生检查,还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱,或根本不出现.

    二、婴儿期

    婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子.

    1、正常婴儿:

    1-2个月时,仰卧会用脚踢东西,抱起时试图把头维持直立,递玩具时可无意识的抓握片刻.

    3-4个月时,俯卧能较稳抬起头,会用双肘支撑上身,头可随意转动,还可翻身,抱着立起时两腿已能支撑身体.

    5-6个月时,仰卧位会常抬起头和腿,可自如翻身,俯卧时有想爬迹象.能用双手支撑着坐一会儿,扶立时双下肢可负重,高兴起来就会上下跳动不已,会主动抓取自己想要的东西.

    7-8个月时,自己用手支撑胸腹使上身离开床面,可在原地转动身体,会用双上肢向前爬.可独立坐很久,从坐位躺下,还可扶栏杆站立,由站立位坐下.

    9-10个月时,可灵活向前、向后爬,能扶床栏杆站立很稳,并能推车行走,用拇指和食指对捏拿东西.

    11-12个月时,可独立站立、行走,会弯腰拾地上东西,能用手捏起硬币、花生米等小物品,会把手中玩具递给别人.

    2、脑瘫患儿:

    一般到了婴儿期,随着小儿生长发育速度加快,脑瘫的许多症状陆续表现出来.首先,最容易发现的是运动发育落后,同时还会出现一些异常姿势或动作,有的孩子出现智力发育落后等表现脑瘫婴儿运动发育落后,不能达到上述相应月龄孩子具备的能力.

    脑瘫患儿的肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收.

    主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取.

    出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射.

    三、幼儿期

    幼儿期指1-3周岁的孩子.这一时期的孩子已具备许多行为能力,如有异常很容易被发现.所以,小儿脑瘫症状在幼儿期较为明显,容易作出诊断.

    1、正常幼儿:

    1岁时会走路,手指也很灵活,会用拇指和食指对捏拿取小东西,能说简单单词.

    1岁半时能自己蹲着玩,会扔皮球,会爬台阶,可在地上跳跃,会自己进食和用杯子喝水.

    2岁时能用双脚跳,可以跑得很稳,手的动作也很准确,能完成简单的动作,能用简单句子表达自己的愿望.

    3岁时能跑能跳,会骑小三轮车,会自己吃饭穿衣,会说歌谣会唱歌.

    2、脑瘫幼儿:

    出现肢体运动障碍,不会走路或走路姿势异常,如脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等,手的运动不灵活,不能用手取物或者总用一只手去拿东西;

    出现智力落后、语言发育落后或语言障碍,或有视力异常、听力减退等.

    出现认知和行为异常,表现为兴奋多动或孤独脆弱等.

    有的脑瘫患儿出现手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等.

    家长应该从以上内容中了解到孩子在不同时期的正常生长发育规律,经常测试观察孩子的运动能力,并清楚了解小儿脑瘫有哪些症状.这样,当孩子有了问题时就能及早发现,及早治疗.尤其要注意的一点是婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期.如果能在这一时期尽早发现患儿的异常,进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力,促进脑组织代偿性恢复,从而让患儿得到最大程度地恢复.

    从目前的临床研究发现,脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗,那么往往还能得到更好的恢复.因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟,仍处于迅速生长期,处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,可塑性较大,代偿恢复能力较强,在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果.

    目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治.一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为脑瘫手术治疗的最佳时期.